Лечение депрессий и маний у детей и подростков в Пятигорске, КМВ, Ставропольский край

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают аффективная (эмоциональная) и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде:

• Cтрахов;

• Депрессии;

• Мании.

Также встречаются и:

• Астения (чаще раздраженная слабость);

• Невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.);

• Соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т.п.).

С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться старше 5-6 летнего возраста.

К особенностям депрессий в детско-подростковом периоде относятся:

• Дети и подростки чаще ощущают чувство угнетенности и подавленности, реже переживаются классическое чувство тоски;

• Чаще бывают вялыми, малоподвижными, жалуются на слабость, отсутствие энергии и бодрости. Появляется несвойственная им раннее медлительность, иногда вплоть до обездвиженности (как вариант адинамической депрессии);

• Держатся отгорожено;

• Часто характерным проявлением внешнего вида бывают согбенная поза, шаркающая походка;

• Чаще встречается иная, чем у взрослых суточная динамика болезненного состояния – ухудшение к вечеру;

• Меланхолическая (тоскливая) депрессия в детском возрасте не встречается, а появляется в старшем подростковом возрасте (чаще у девочек) и по клиническим проявлениям идентична такой же депрессии у взрослых;

• Даже при незначительной выраженности депрессии отмечается выраженная плаксивость;

• Характерны жалобы на ухудшение памяти, внимания. Возникают трудности в усвоении школьной программы;

• Появляются мысли о собственной ущербности, никчемности;

• Зачастую обнаруживаются ипохондрические переживания (жалобы на ощущение сдавливания в груди, жжения, покалывания и т.д.);

• Нарушения сна крайне разнообразны – трудности засыпания, нарушения глубины сна (поверхностность сна, дремота, частные пробуждения), ранние пробуждения;

• Часто встречаются беспричинная тревога, разнообразные страхи;

• Длительность депрессивных фаз гораздо короче, чем у взрослых (дни – недели);

• Относительно легко могут на короткое время переходить к хорошему настроению (о наличии депрессии необходимо судить по доминирующему в течении дня аффекту).

Депрессивными расстройствами чаще болеют девочки-подростки (соотношение мальчиков к девочкам 1:3).

К особенностям МАНИЙ в детско-подростковом периоде относятся:

• Нет типичной эйфории, чаще приподнятость, радостность настроения, необычная веселость;

• Ощущение бодрости, ощущение физической силы, «прекрасного здоровья»;

• Переоценка собственных возможностей;

• Повышенное («неуемное») стремление к общению, вплоть до навязчивости, не замечаемой больными;

• Расторможенность до цинизма;

• Многоречивость, зачастую отмечается рифмование созвучных слов;

• Мышление вплоть до «скачки идей»;

• Нет чувства усталости (утомления);

• «Двигательное возбуждение в этом возрасте напоминает «гебефренное», но при более внимательном анализе двигательных расстройств обнаруживаются созвучие гримас и ужимок «настроению и ситуации данного момента»;

• «Чем меньше возраст, тем больше гнева и меньше радужности настроения»;

• Отсутствие жалоб на бессонницу, несмотря на очень короткий сон (2-4 ч.);

• Типичное повышение аппетита до прожорливости и в тоже время быстрое похудание;

• Сексуальная расторможенность, могут встречаться транзиторные эпизоды сексуальных извращений.

В детско-подростковом возрасте чаще встречается биполярный тип течения аффективных расстройств (Биполярное аффективное расстройство), т.е. когда депрессии периодически чередуются с маниакальными состояниями (депрессии и мании периодически сменяют друг друга). В клинических проявлениях аффективной болезни маниакальные фазы чаще наблюдаются, чем депрессивные.

В процессе обследования врачу всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии/мании с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий.

Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).

Установление правильного диагноза приводит к правильному, адекватному лечению, и тем самым к полному здоровью.